消防产品质量监督抽查抽样单、生产企业样品确认单、复检申请表

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1、附录A (规范性)消防产品质量监督抽查抽样单（此处印制消防救援机构名称）消防产品质量监督抽查抽样单编号： 第 号被抽样单位（场所）法定代表人/ 主要负责人地址、邮编被抽样建筑（工程）名称联系电话样品名称规格型号标称生产者名称商标名称市场准入证书编号型式检验报告编号生产（出厂）日期进货或使用日期抽样日期抽样数量抽样地点抽样基数 被抽样单位（场所） 确认情况年月日（负责人签名或加盖印章） 标称生产者 确认情况年月日（负责人签名或加盖印章） 抽样人员 签 名年 月 日抽样人员联系电话备 注同时调取抽样消防产品的下列材料：1. 市场准入证明（复印件）；2. 购货合同（复印件）；3. 产品说明书；4.

2、其他： 。说明：“标称生产者确认情况”栏为非必填项，有条件的可以附生产者出具的确认样品的证明文件并在备注栏注明。附录B(规范性)生产企业样品确认单生产企业样品确认单 : 安装在 （此处应填写：产品所在具体位置、产品名称、标称生产者、产品数量、规格型号及生产日期等信息 ） 产品（是 否）我单位生产的，该单位共使用我单位同种类同批次产品共计 个（件/套）。 企业负责人（签名、公章）： 日期：附录C(规范性)消防产品复检申请表消防产品复检申请表申请单位(场所)(印章): 填表日期：申请单位（场 所）法定代表人/ 主要负责人联系人及联系电话地址复检产品名称规格型号标称生产者首检检验机构名称首检检验报告编号首检报告签发时间首检报告收到时间首检不合格项 目申请复检 项 目申请复检理 由备注说明：申请人应如实填写。填写首检情况应与首检检验报告内容一致。填写“申请复检项目”和“申请复检理由”应具体、明晰。