[精选]护理安全管理的思考（PPT51页)

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1、护理安全管理的思考,一、护理安全管理的概念及意义,安全：无危则安，无缺则全护理安全定义：护理安全是指病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。,护理安全的意义,1、护理安全直接关系护理效率。2、护理安全直接影响医院的社会效益和经济效益。3、护理安全是衡量医院管理水平的重要标志。,护理工作与病人安全关系密切,有研究表明，临床护理工作与病人安全相关性指标，如：病人抢救成功率、并发症的发生率、卧床病人压疮、给药错误等等有密切关系。（Jack Need l eman,2003;International JournalFor Qua

2、l ity in Health Care）,3548例严重医疗不良事件,事件原因分析,卫生部2007年对全国696所医院的调查,发生护理差错的类别：1、给药错误2、操作失误3、发生压疮4、管路脱出5、病人跌倒坠床6、服务态度不好引发纠纷等,二、常见的护理安全隐患,1、管理隐患管理不严或失控是影响护理安全的重要因素，护理管理体制是护理安全的核心管理不力、要求不严、监控不严。思想教育薄弱，教育不落实。规章制度不健全、不完善或已有的制度没有落到实处。护理人员严重不足、配置不合理，超负荷工作或分工协调不当。各种医疗仪器设备陈旧或维护不佳，特别是不常使用的抢救仪器，疏于管理。不重视业务技术培训。,2、护

3、理人员素质隐患,管理首先是人的管理，护理质量首先是人的质量。因此，良好的护士素质是安全护理的基础。当护士的素质不符或偏离了护理职业的要求，就会出现一系列护理安全问题。常见的现象：（1）不守岗位，离岗、脱班；玩忽职守，不负责任；（2）对病人护理不周，服务态度差，言语冲撞；（3）有章不循，违反制度或技术操作常规；（4）缺乏同情心，不重视病人的主诉；（5）弄虚作假，不懂装懂；（6）发生错误不报告，不采取或不及时采取补救措施；（7）依赖陪人、护工及实习同学；（8）工作责任心差，观察不细，粗疏；（9）工作计划性不强，工作不按时或遗漏；（10）情感受挫，情绪波动或失控，疲劳、疾病，注意力分散，错误用药或执

4、行医嘱。,3、技术隐患,业务知识缺乏，经验不足，技术水平低或不熟练，操作失误或操作错误等均可给病人造成不良后果。常见现象：（1）新药品种多，更新快，护士对药物的用途、副作用不明；（2）对一些新的医疗产品的认识不够，使用错误或考虑不周；（3）专业理论知识缺乏，对病情观察不细致、不周到、不及时，记录不详细；（4）对急救设备不会使用，使抢救不得力。,4、环境与卫生隐患,（1）医院的基础设施、病区物品配备和放置存在的不安全因素，如地面过滑引致跌伤、床旁无护栏造成坠床，热水瓶放置不当致烫伤。（2）环境污染所致的隐性不安全因素，如由于隔离消毒不严造成的院内感染。一次性医疗用品污染、环境污染、食物污染等给病

5、人造成医院感染等不安全的后果。（3）危险品管理及使用不当也是潜在的不安全因素，如：氧气筒检查不及时或操作不当，造成氧气泄露或火灾等潜在的安全问题。（4）病区的治安问题：如放火、防盗、防止犯罪活动等。,5、物资隐患,护理物品、设备与药品是构成护理能力的重要组成部分，质量好坏直接关系到护理技术的正常发挥，影响护理效果，形成护理不安全的因素。（1）药品质量差、失效、变质；（2）护理药品数量不足、质量不好；（3）设备性能不好、不配套。如电源失灵，微泵输液的病人造成不良后果。,6、病人及社会隐患,在病人及社会方面存在对护理安全产生影响的原因：病人的违医行为。病人不遵从医嘱，不按时服药或擅自外出，造成不良

6、后果及意外事件的发生。病人价值观的转变 在市场经济的作用下，某些病人的价值观念发生扭曲，如对护理人员无故挑剔、刁难，提出许多苛刻的条件，严重损伤了护理人员的人格尊严，影响护理工作的完成。社会因素。目前，社会对医院的关注日益密切，对医院的要求也逐渐提高，个别媒体片面报道医疗纠纷，在公众中形成巨大的舆论压力，导致病人对医院失去信任，加大了护理工作的难度，从而间接影响了护理工作。社会环境：患者的经济状况、家庭及社会对病人的关心度，对患者的情绪构成影响。,2、人力资源管理不到位,护士对自己的岗位职责和本班工作内容不熟悉，回答不全。人力资源存在普遍不足，排班欠合理，年轻护士夜班很多，有的夜班白天不上白班。新护士与新护士交接班，示有高年资护士监管。无紧急状态下人员调配方案。组织学习和培训不够。护士对自己专科护理知识不了解，专科操作不熟练，专科仪器的使用不符合操作流程。如有位护士使用心电监护仪时把电极的位置贴错。急诊急救人员的操作演练流于形式，草草应付。专科护士培训不到位。没有上岗或培训证明，有的仅在科内自己培训，培训老师资质达不到要求。,3、各项工作制度未落到实处,未能按要求执行各项工作制度，特别